గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌కు ఆపరేషన్ తర్వాత ప్రారంభ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ మరియు వేగవంతమైన పునరావాసం యొక్క నర్సింగ్ కేర్

గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో ప్రారంభ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ పై ఇటీవలి అధ్యయనాలు వివరించబడ్డాయి. ఈ పత్రం కేవలం సూచన కోసం మాత్రమే.

1. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క మార్గాలు, విధానాలు మరియు సమయం

1.1 ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్

ఆపరేషన్ తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు పోషక మద్దతును అందించడానికి మూడు ఇన్ఫ్యూషన్ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు: వన్-టైమ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ ద్వారా నిరంతర పంపింగ్ మరియు అడపాదడపా గ్రావిటీ డ్రిప్. ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ ద్వారా నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రభావం అడపాదడపా గ్రావిటీ ఇన్ఫ్యూషన్ కంటే గణనీయంగా మెరుగ్గా ఉంటుందని మరియు ప్రతికూల జీర్ణశయాంతర ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉండటం సులభం కాదని క్లినికల్ అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. పోషక మద్దతుకు ముందు, 50ml 5% గ్లూకోజ్ సోడియం క్లోరైడ్ ఇంజెక్షన్‌ను ఫ్లషింగ్ కోసం నిత్యం ఉపయోగించేవారు. శీతాకాలంలో, వేడి నీటి బ్యాగ్ లేదా ఎలక్ట్రిక్ హీటర్ తీసుకొని వేడి చేయడానికి ఫిస్టులా ట్యూబ్ యొక్క రంధ్రం దగ్గర ఇన్ఫ్యూషన్ పైపు యొక్క ఒక చివరన ఉంచండి లేదా వేడి నీటితో నిండిన థర్మోస్ బాటిల్ ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్ పైపును వేడి చేయండి. సాధారణంగా, పోషక ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రత 37 ఉండాలి.℃ ℃ అంటే~ 40℃ ℃ అంటే. తెరిచిన తర్వాతఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ బ్యాగ్, దీనిని వెంటనే ఉపయోగించాలి. పోషక ద్రావణం 500ml / బాటిల్, మరియు సస్పెన్షన్ ఇన్ఫ్యూషన్ సమయం సుమారు 4H వద్ద నిర్వహించబడాలి. ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రారంభానికి 30 నిమిషాల ముందు డ్రాపింగ్ రేటు 20 చుక్కలు / నిమిషం. ఎటువంటి అసౌకర్యం లేన తర్వాత, డ్రాపింగ్ రేటును 40 ~ 50 చుక్కలు / నిమిషంకు సర్దుబాటు చేయండి. ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత, 50ml 5% గ్లూకోజ్ సోడియం క్లోరైడ్ ఇంజెక్షన్‌తో ట్యూబ్‌ను ఫ్లష్ చేయండి. ప్రస్తుతానికి ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం లేకపోతే, పోషక ద్రావణాన్ని 2℃ ℃ అంటే~ 10 ~ 10℃ ℃ అంటే, మరియు కోల్డ్ స్టోరేజ్ సమయం 24 గంటలకు మించకూడదు.

1.2 ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ మార్గం

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ప్రధానంగా వీటిని కలిగి ఉంటుందినాసోగ్యాస్ట్రిక్ గొట్టాలు, గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీ గొట్టం, నాసోడుయోడినల్ గొట్టం, స్పైరల్ నాసో పేగు గొట్టం మరియునాసోజెజునల్ ట్యూబ్. దీర్ఘకాలిక నివాసం విషయంలోకడుపు గొట్టం, పైలోరిక్ అడ్డంకి, రక్తస్రావం, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు, పుండు మరియు కోత వంటి సమస్యల శ్రేణిని కలిగించే అధిక సంభావ్యత ఉంది. స్పైరల్ నాసో పేగు గొట్టం ఆకృతిలో మృదువుగా ఉంటుంది, రోగి యొక్క నాసికా కుహరం మరియు గొంతును ప్రేరేపించడం సులభం కాదు, వంగడం సులభం, మరియు రోగి యొక్క సహనం మంచిది, కాబట్టి దీనిని ఎక్కువసేపు ఉంచవచ్చు. అయితే, పైప్‌లైన్‌ను ముక్కు ద్వారా ఎక్కువసేపు ఉంచడం వల్ల రోగులకు అసౌకర్యం కలుగుతుంది, పోషక ద్రవ రిఫ్లక్స్ సంభావ్యత పెరుగుతుంది మరియు తప్పుగా పీల్చడం సంభవించవచ్చు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌కు ఉపశమన శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగుల పోషక స్థితి పేలవంగా ఉంది, కాబట్టి వారికి దీర్ఘకాలిక పోషక మద్దతు అవసరం, కానీ రోగుల గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం తీవ్రంగా నిరోధించబడుతుంది. అందువల్ల, పైప్‌లైన్ యొక్క ట్రాన్స్‌నాసల్ ప్లేస్‌మెంట్‌ను ఎంచుకోవడం సిఫారసు చేయబడలేదు మరియు ఫిస్టులా యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ ప్లేస్‌మెంట్ మరింత సహేతుకమైన ఎంపిక. జాంగ్ మౌచెంగ్ మరియు ఇతరులు గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీ ట్యూబ్‌ను ఉపయోగించారని, రోగి యొక్క గ్యాస్ట్రిక్ గోడ ద్వారా ఒక చిన్న రంధ్రం తయారు చేయబడిందని, చిన్న రంధ్రం ద్వారా ఒక సన్నని గొట్టం (3 మిమీ వ్యాసంతో) చొప్పించబడిందని మరియు పైలోరస్ మరియు డ్యూడెనమ్ ద్వారా జెజునమ్‌లోకి ప్రవేశించారని నివేదించారు. గ్యాస్ట్రిక్ గోడ యొక్క కోతను ఎదుర్కోవడానికి డబుల్ పర్స్ స్ట్రింగ్ కుట్టు పద్ధతిని ఉపయోగించారు మరియు ఫిస్టులా ట్యూబ్‌ను గ్యాస్ట్రిక్ గోడ సొరంగంలో స్థిరపరిచారు. ఈ పద్ధతి పాలియేటివ్ రోగులకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టమీ ట్యూబ్ కింది ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది: ఇతర ఇంప్లాంటేషన్ పద్ధతుల కంటే ఇన్‌వెల్లింగ్ సమయం ఎక్కువ, ఇది నాసోగాస్ట్రిక్ జెజునోస్టమీ ట్యూబ్ వల్ల కలిగే శ్వాసకోశ మరియు పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్‌ను సమర్థవంతంగా నివారించగలదు; గ్యాస్ట్రిక్ వాల్ కాథెటర్ ద్వారా కుట్టు మరియు స్థిరీకరణ సరళమైనది మరియు గ్యాస్ట్రిక్ స్టెనోసిస్ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ ఫిస్టులా సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది; గ్యాస్ట్రిక్ గోడ యొక్క స్థానం సాపేక్షంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, తద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ తర్వాత కాలేయ మెటాస్టాసిస్ నుండి పెద్ద సంఖ్యలో అసిట్‌లను నివారించడానికి, ఫిస్టులా ట్యూబ్‌ను నానబెట్టి పేగు ఫిస్టులా మరియు ఉదర సంక్రమణ సంభవాన్ని తగ్గిస్తుంది; తక్కువ రిఫ్లక్స్ దృగ్విషయం, రోగులు మానసిక భారాన్ని ఉత్పత్తి చేయడం సులభం కాదు.

1.3 ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సమయం మరియు పోషక ద్రావణం ఎంపిక

దేశీయ పండితుల నివేదికల ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగులు ఆపరేషన్ తర్వాత 6 నుండి 8 గంటల వరకు జెజునల్ న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ ద్వారా ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌ను ప్రారంభిస్తారు మరియు ప్రతి 2 గంటలకు ఒకసారి 50ml వెచ్చని 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు, లేదా జెజునల్ న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ ద్వారా ఏకరీతి వేగంతో ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఎమల్షన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. రోగికి కడుపు నొప్పి మరియు పొత్తికడుపు విస్తరణ వంటి అసౌకర్యం లేకపోతే, క్రమంగా మొత్తాన్ని పెంచండి మరియు తగినంత ద్రవం సిర ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. రోగి ఆసన ఎగ్జాస్ట్ నుండి కోలుకున్న తర్వాత, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను తొలగించవచ్చు మరియు ద్రవ ఆహారాన్ని నోటి ద్వారా తినవచ్చు. పూర్తి మొత్తంలో ద్రవాన్ని నోటి ద్వారా తీసుకున్న తర్వాత,ఎంటరల్ ఫీడింగ్ ట్యూబ్ తొలగించవచ్చు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఆపరేషన్ తర్వాత 48 గంటల తర్వాత తాగునీరు ఇస్తారని పరిశ్రమ అంతర్గత వ్యక్తులు విశ్వసిస్తున్నారు. ఆపరేషన్ తర్వాత రెండవ రోజు, రాత్రి భోజనంలో స్పష్టమైన ద్రవాన్ని తినవచ్చు, మూడవ రోజు భోజనంలో పూర్తి ద్రవాన్ని తినవచ్చు మరియు నాల్గవ రోజు అల్పాహారంలో మృదువైన ఆహారాన్ని తినవచ్చు. అందువల్ల, ప్రస్తుతం, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ముందస్తు ఆహారం ఇచ్చే సమయం మరియు రకానికి ఏకీకృత ప్రమాణం లేదు. అయితే, వేగవంతమైన పునరావాస భావన మరియు ప్రారంభ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్‌ను ప్రవేశపెట్టడం వల్ల శస్త్రచికిత్స తర్వాత వచ్చే సమస్యల సంభవం పెరగదని ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి, ఇది రాడికల్ గ్యాస్ట్రెక్టోమీ చేయించుకుంటున్న రోగులలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు పనితీరు పునరుద్ధరణకు మరియు పోషకాలను సమర్థవంతంగా గ్రహించడానికి మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది, రోగుల రోగనిరోధక పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది మరియు రోగుల వేగవంతమైన పునరావాసాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.

2. ప్రారంభ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క నర్సింగ్

2.1 మానసిక నర్సింగ్

గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ సర్జరీ తర్వాత సైకలాజికల్ నర్సింగ్ చాలా ముఖ్యమైన లింక్. మొదట, వైద్య సిబ్బంది రోగులకు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క ప్రయోజనాలను ఒక్కొక్కటిగా పరిచయం చేయాలి, ప్రాథమిక వ్యాధి చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలను వారికి తెలియజేయాలి మరియు రోగులకు విజయవంతమైన కేసులు మరియు చికిత్స అనుభవాన్ని పరిచయం చేసి వారి విశ్వాసాన్ని పెంపొందించడానికి మరియు చికిత్స సమ్మతిని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడాలి. రెండవది, ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ రకాలు, సాధ్యమయ్యే సమస్యలు మరియు పెర్ఫ్యూజన్ పద్ధతుల గురించి రోగులకు తెలియజేయాలి. ప్రారంభ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్ మాత్రమే అతి తక్కువ సమయంలో నోటి దాణాను పునరుద్ధరించగలదని మరియు చివరకు వ్యాధి కోలుకోవడాన్ని గ్రహించగలదని నొక్కి చెప్పబడింది.

2.2 ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ నర్సింగ్

న్యూట్రిషన్ ఇన్ఫ్యూషన్ పైప్‌లైన్‌ను బాగా జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి మరియు పైప్‌లైన్ కుదింపు, వంగడం, మెలితిప్పడం లేదా జారకుండా ఉండటానికి సరిగ్గా బిగించాలి. ఉంచిన మరియు సరిగ్గా బిగించబడిన న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ కోసం, నర్సింగ్ సిబ్బంది చర్మం గుండా వెళ్ళే ప్రదేశాన్ని ఎరుపు మార్కర్‌తో గుర్తించవచ్చు, షిఫ్ట్ హ్యాండ్‌ఓవర్‌ను నిర్వహించవచ్చు, న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ యొక్క స్కేల్‌ను రికార్డ్ చేయవచ్చు మరియు ట్యూబ్ స్థానభ్రంశం చెందిందా లేదా అనుకోకుండా విడిపోయిందా అని గమనించి నిర్ధారించవచ్చు. ఫీడింగ్ ట్యూబ్ ద్వారా ఔషధాన్ని ఇచ్చినప్పుడు, నర్సింగ్ సిబ్బంది ఫీడింగ్ ట్యూబ్‌ను క్రిమిసంహారక చేయడం మరియు శుభ్రపరచడంలో మంచి పని చేయాలి. మందుల ద్రావణంలో చాలా పెద్ద ఔషధ శకలాలు కలపడం వల్ల లేదా ఔషధం మరియు పోషక ద్రావణం తగినంతగా కలిసిపోవడం వల్ల పైప్‌లైన్ అడ్డుపడకుండా ఉండటానికి, లేదా గడ్డకట్టడం ఏర్పడటం మరియు పైప్‌లైన్‌ను నిరోధించడం వల్ల కలిగే పైప్‌లైన్ అడ్డంకిని నివారించడానికి, ఫీడింగ్ ట్యూబ్‌ను పూర్తిగా చూర్ణం చేసి, స్థిర నిష్పత్తి ప్రకారం కరిగించాలి. న్యూట్రిషన్ ద్రావణం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత, పైప్‌లైన్‌ను శుభ్రం చేయాలి. సాధారణంగా, 5% గ్లూకోజ్ సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క 50ml ఇంజెక్షన్‌ను రోజుకు ఒకసారి ఫ్లషింగ్ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్ స్థితిలో, నర్సింగ్ సిబ్బంది 50ml సిరంజితో పైప్‌లైన్‌ను శుభ్రం చేసి ప్రతి 4 గంటలకు ఒకసారి ఫ్లష్ చేయాలి. ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రక్రియ సమయంలో ఇన్ఫ్యూషన్‌ను తాత్కాలికంగా నిలిపివేయవలసి వస్తే, ఎక్కువసేపు ఉంచిన తర్వాత పోషక ద్రావణం ఘనీభవించడం లేదా చెడిపోకుండా ఉండటానికి నర్సింగ్ సిబ్బంది కాథెటర్‌ను సకాలంలో ఫ్లష్ చేయాలి. ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో ఇన్ఫ్యూషన్ పంప్ అలారం వస్తే, ముందుగా న్యూట్రియంట్ పైపు మరియు పంపును వేరు చేసి, ఆపై న్యూట్రియంట్ పైపును పూర్తిగా కడగాలి. న్యూట్రియంట్ పైపు అడ్డంకులు లేకుండా ఉంటే, ఇతర కారణాలను తనిఖీ చేయండి.

2.3 సమస్యల సంరక్షణ

2.3.1 జీర్ణశయాంతర సమస్యలు

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు వికారం, వాంతులు, విరేచనాలు మరియు కడుపు నొప్పి. ఈ సమస్యలకు కారణాలు పోషక ద్రావణ తయారీ కాలుష్యం, చాలా ఎక్కువ సాంద్రత, చాలా వేగంగా ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు చాలా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. నర్సింగ్ సిబ్బంది పైన పేర్కొన్న అంశాలపై పూర్తి శ్రద్ధ వహించాలి, పోషక ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రత మరియు పడిపోయే వేగం సాధారణంగా ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి ప్రతి 30 నిమిషాలకు క్రమం తప్పకుండా గస్తీ నిర్వహించి తనిఖీ చేయాలి. పోషక ద్రావణ కాలుష్యాన్ని నివారించడానికి పోషక ద్రావణం యొక్క కాన్ఫిగరేషన్ మరియు సంరక్షణ అసెప్టిక్ ఆపరేషన్ విధానాలను ఖచ్చితంగా అనుసరించాలి. రోగి పనితీరుపై శ్రద్ధ వహించండి, ప్రేగు శబ్దాలలో మార్పులు లేదా ఉదర ఉబ్బరంతో పాటు ఉందా అని నిర్ధారించండి మరియు మలం యొక్క స్వభావాన్ని గమనించండి. విరేచనాలు మరియు ఉదర ఉబ్బరం వంటి అసౌకర్య లక్షణాలు ఉంటే, నిర్దిష్ట పరిస్థితికి అనుగుణంగా ఇన్ఫ్యూషన్‌ను నిలిపివేయాలి లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ వేగాన్ని తగిన విధంగా తగ్గించాలి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, జీర్ణశయాంతర చలనశీలత మందులను ఇంజెక్ట్ చేయడానికి ఫీడింగ్ ట్యూబ్‌ను ఆపరేట్ చేయవచ్చు.

2.3.2 ఆకాంక్ష

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సంబంధిత సమస్యలలో, ఆస్పిరేషన్ అత్యంత తీవ్రమైనది. ప్రధాన కారణాలు పేలవమైన గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ మరియు పోషక రిఫ్లక్స్. అటువంటి రోగులకు, నర్సింగ్ సిబ్బంది సెమీ సిట్టింగ్ పొజిషన్ లేదా సిట్టింగ్ పొజిషన్‌ను నిర్వహించడానికి లేదా మంచం తలను 30 డిగ్రీల వరకు పైకి లేపడానికి వారికి సహాయపడగలరు.° పోషక ద్రావణం రిఫ్లక్స్‌ను నివారించడానికి మరియు పోషక ద్రావణం ఇన్ఫ్యూషన్ చేసిన 30 నిమిషాలలోపు ఈ స్థితిలో ఉంచాలి. పొరపాటున ఆస్పిరేషన్ జరిగితే, నర్సింగ్ సిబ్బంది ఇన్ఫ్యూషన్‌ను సకాలంలో ఆపాలి, రోగి సరైన స్థితిలో పడుకోవడంలో సహాయపడాలి, తలను క్రిందికి దించాలి, రోగి సమర్థవంతంగా దగ్గుకు మార్గనిర్దేశం చేయాలి, శ్వాసనాళంలో పీల్చే పదార్థాలను సకాలంలో పీల్చుకోవాలి మరియు మరింత రిఫ్లక్స్‌ను నివారించడానికి రోగి కడుపులోని విషయాలను పీల్చుకోవాలి; అదనంగా, పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి యాంటీబయాటిక్‌లను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయాలి.

2.3.3 జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ఉన్న రోగులకు గోధుమ రంగు గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ లేదా నల్లటి మలం వచ్చిన తర్వాత, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశాన్ని పరిగణించాలి. నర్సింగ్ సిబ్బంది సకాలంలో వైద్యుడికి తెలియజేయాలి మరియు రోగి హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు ఇతర సూచికలను నిశితంగా గమనించాలి. తక్కువ మొత్తంలో రక్తస్రావం ఉన్న రోగులకు, పాజిటివ్ గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్ పరీక్ష మరియు మల క్షుద్ర రక్తం ఉన్న రోగులకు, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరను రక్షించడానికి యాసిడ్ నిరోధక మందులను ఇవ్వవచ్చు మరియు హెమోస్టాటిక్ చికిత్స ఆధారంగా నాసోగాస్ట్రిక్ ఫీడింగ్‌ను కొనసాగించవచ్చు. ఈ సమయంలో, నాసోగాస్ట్రిక్ ఫీడింగ్ యొక్క ఉష్ణోగ్రతను 28కి తగ్గించవచ్చు.℃ ℃ అంటే~ 30℃ ℃ అంటే; అధిక మొత్తంలో రక్తస్రావం ఉన్న రోగులు వెంటనే ఉపవాసం ఉండాలి, యాంటాసిడ్ మందులు మరియు హెమోస్టాటిక్ మందులను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇవ్వాలి, సకాలంలో రక్త పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపాలి, 2 ~ 4mg నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌తో కలిపిన 50ml ఐస్ సెలైన్ మరియు ప్రతి 4 గంటలకు ముక్కు ద్వారా ఆహారం తీసుకోవాలి మరియు పరిస్థితిలో మార్పులను నిశితంగా పరిశీలించాలి.

2.3.4 యాంత్రిక అవరోధం

ఇన్ఫ్యూషన్ పైప్‌లైన్ వక్రీకరించబడి, వంగి, నిరోధించబడి లేదా స్థానభ్రంశం చెందితే, రోగి శరీర స్థానం మరియు కాథెటర్ స్థానాన్ని తిరిగి సర్దుబాటు చేయాలి. కాథెటర్ నిరోధించబడిన తర్వాత, ప్రెజర్ ఫ్లషింగ్ కోసం తగిన మొత్తంలో సాధారణ సెలైన్‌ను తీసుకోవడానికి సిరంజిని ఉపయోగించండి. ఫ్లషింగ్ అసమర్థంగా ఉంటే, ఒక కైమోట్రిప్సిన్ తీసుకొని ఫ్లషింగ్ కోసం 20ml సాధారణ సెలైన్‌తో కలపండి మరియు సున్నితమైన చర్య తీసుకోండి. పైన పేర్కొన్న పద్ధతుల్లో ఏదీ ప్రభావవంతంగా లేకుంటే, నిర్దిష్ట పరిస్థితికి అనుగుణంగా ట్యూబ్‌ను తిరిగి ఉంచాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోండి. జెజునోస్టమీ ట్యూబ్ నిరోధించబడినప్పుడు, కంటెంట్‌లను సిరంజితో శుభ్రంగా పంప్ చేయవచ్చు. కాథెటర్ దెబ్బతినకుండా మరియు చీలిపోకుండా నిరోధించడానికి గైడ్ వైర్‌ను చొప్పించవద్దు.ఫీడింగ్ కాథెటర్.

2.3.5 జీవక్రియ సమస్యలు

ఎంటరల్ న్యూట్రిషనల్ సపోర్ట్ వాడకం వల్ల రక్తంలో గ్లూకోజ్ రుగ్మత ఏర్పడుతుంది, అయితే శరీరం యొక్క హైపర్గ్లైసీమిక్ స్థితి బ్యాక్టీరియా పునరుత్పత్తిని వేగవంతం చేస్తుంది. అదే సమయంలో, గ్లూకోజ్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మత తగినంత శక్తి సరఫరాకు దారితీస్తుంది, ఇది రోగుల నిరోధకత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది, ఎంట్రోజెనస్ ఇన్ఫెక్షన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది, జీర్ణశయాంతర పనిచేయకపోవడానికి దారితీస్తుంది మరియు బహుళ-వ్యవస్థ అవయవ వైఫల్యానికి కూడా ఇది ప్రధాన ప్రేరణ. కాలేయ మార్పిడి తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో కూడి ఉంటారని గమనించాలి. అదే సమయంలో, వారికి గ్రోత్ హార్మోన్, యాంటీ రిజెక్షన్ మందులు మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత పెద్ద సంఖ్యలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇవ్వబడతాయి, ఇది గ్లూకోజ్ జీవక్రియకు మరింత అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ సూచికను నియంత్రించడం కష్టం. అందువల్ల, ఇన్సులిన్‌ను సప్లిమెంట్ చేసేటప్పుడు, మనం రోగుల రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిని నిశితంగా పర్యవేక్షించాలి మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ సాంద్రతను సహేతుకంగా సర్దుబాటు చేయాలి. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్‌ను ప్రారంభించేటప్పుడు లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ వేగం మరియు పోషక ద్రావణం యొక్క ఇన్‌పుట్ మొత్తాన్ని మార్చేటప్పుడు, నర్సింగ్ సిబ్బంది ప్రతి 2 ~ 4 గంటలకు రోగి యొక్క వేలు రక్త గ్లూకోజ్ సూచిక మరియు మూత్ర గ్లూకోజ్ స్థాయిని పర్యవేక్షించాలి. గ్లూకోజ్ జీవక్రియ స్థిరంగా ఉందని నిర్ధారించిన తర్వాత, దానిని ప్రతి 4 ~ 6 గంటలకు మార్చాలి. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి మార్పుతో కలిపి ఐలెట్ హార్మోన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ వేగం మరియు ఇన్‌పుట్ మొత్తాన్ని తగిన విధంగా సర్దుబాటు చేయాలి.

సంగ్రహంగా చెప్పాలంటే, FIS అమలులో, గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రారంభ దశలో ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్‌ను నిర్వహించడం సురక్షితమైనది మరియు సాధ్యమయ్యేది, ఇది శరీరం యొక్క పోషక స్థితిని మెరుగుపరచడానికి, వేడి మరియు ప్రోటీన్ తీసుకోవడం పెంచడానికి, ప్రతికూల నైట్రోజన్ సమతుల్యతను మెరుగుపరచడానికి, శరీరం యొక్క నష్టాన్ని తగ్గించడానికి మరియు వివిధ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను తగ్గించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది మరియు రోగుల జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మంపై మంచి రక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది; ఇది రోగుల పేగు పనితీరును పునరుద్ధరించడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఆసుపత్రిలో ఉండే సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు వైద్య వనరుల వినియోగ రేటును మెరుగుపరుస్తుంది. ఇది చాలా మంది రోగులు అంగీకరించిన పథకం మరియు రోగుల కోలుకోవడం మరియు సమగ్ర చికిత్సలో సానుకూల పాత్ర పోషిస్తుంది. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌కు ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్‌పై లోతైన క్లినికల్ పరిశోధనతో, దాని నర్సింగ్ నైపుణ్యాలు కూడా నిరంతరం మెరుగుపడతాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మానసిక నర్సింగ్, న్యూట్రిషన్ ట్యూబ్ నర్సింగ్ మరియు లక్ష్య సంక్లిష్టత నర్సింగ్ ద్వారా, జీర్ణశయాంతర సమస్యలు, ఆకాంక్ష, జీవక్రియ సమస్యలు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం మరియు యాంత్రిక అడ్డంకి సంభావ్యత బాగా తగ్గుతుంది, ఇది ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సపోర్ట్ యొక్క స్వాభావిక ప్రయోజనాలను ఉపయోగించుకోవడానికి అనుకూలమైన ఆవరణను సృష్టిస్తుంది.

అసలు రచయిత: వు యింజియావో