ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కేర్ కోసం జాగ్రత్తలు

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కేర్ కోసం జాగ్రత్తలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
1. పోషక ద్రావణం మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ పరికరాలు శుభ్రంగా మరియు స్టెరైల్ గా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.
పోషక ద్రావణాన్ని శుభ్రమైన వాతావరణంలో తయారు చేయాలి, తాత్కాలిక నిల్వ కోసం 4℃ కంటే తక్కువ ఉష్ణోగ్రత గల రిఫ్రిజిరేటర్‌లో ఉంచాలి మరియు 24 గంటల్లోపు ఉపయోగించాలి. తయారీ కంటైనర్ మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ పరికరాలను శుభ్రంగా మరియు శుభ్రపరచాలి.

2. శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మాన్ని రక్షించండి
దీర్ఘకాలికంగా నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ లేదా నాసోఇంటెస్టినల్ ట్యూబ్ ఉన్న రోగులు నాసికా మరియు ఫారింజియల్ శ్లేష్మ పొరపై నిరంతర ఒత్తిడి కారణంగా అల్సర్లకు గురవుతారు. నాసికా కుహరాన్ని లూబ్రికేట్ గా ఉంచడానికి మరియు ఫిస్టులా చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని శుభ్రంగా మరియు పొడిగా ఉంచడానికి వారు ప్రతిరోజూ ఆయింట్‌మెంట్ రాయాలి.

3. ఆశించడాన్ని నిరోధించండి
3.1 గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ యొక్క స్థానభ్రంశం మరియు స్థానంపై శ్రద్ధ వహించండి; పోషక ద్రావణం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్వహించడంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహించండి మరియు దానిని పైకి కదలకండి, కడుపు ఖాళీ చేయడం నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు పోషక ద్రావణం నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ లేదా గ్యాస్ట్రోస్టమీ నుండి చొప్పించబడుతుంది. రిఫ్లక్స్ మరియు ఆస్పిరేషన్‌ను నివారించడానికి రోగి సెమీ-రెకంబెంట్ పొజిషన్ తీసుకుంటాడు.
3.2 కడుపులో అవశేష ద్రవం మొత్తాన్ని కొలవండి: పోషక ద్రావణాన్ని ఇన్ఫ్యూజ్ చేసే సమయంలో, ప్రతి 4 గంటలకు కడుపులోకి అవశేష మొత్తాన్ని పంప్ చేయండి. అది 150ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఇన్ఫ్యూషన్‌ను నిలిపివేయాలి.
3.3 పరిశీలన మరియు చికిత్స: పోషక ద్రావణాన్ని ఇన్ఫ్యూజ్ చేసేటప్పుడు, రోగి యొక్క ప్రతిచర్యను నిశితంగా గమనించాలి. దగ్గు, పోషక ద్రావణ నమూనాలను దగ్గు, ఊపిరాడకపోవడం లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం వంటివి సంభవించిన తర్వాత, దానిని ఆస్పిరేషన్‌గా నిర్ణయించవచ్చు. రోగిని దగ్గు మరియు శ్వాస తీసుకోవడానికి ప్రోత్సహించండి. అవసరమైతే, బ్రోంకోస్కోప్ ద్వారా పీల్చిన పదార్థాన్ని తొలగించండి.

4. జీర్ణశయాంతర సమస్యలను నివారించండి
4.1 కాథెటరైజేషన్ వల్ల కలిగే సమస్యలు:
4.1.1 నాసోఫారింజియల్ మరియు అన్నవాహిక శ్లేష్మ గాయం: ఇది చాలా గట్టి గొట్టం, సరికాని ఆపరేషన్ లేదా చాలా ఎక్కువ ఇంట్యూబేషన్ సమయం వల్ల సంభవిస్తుంది;
4.1.2 పైప్‌లైన్ మూసుకుపోవడం: ఇది ల్యూమన్ చాలా సన్నగా ఉండటం, పోషక ద్రావణం చాలా మందంగా, అసమానంగా, గడ్డకట్టడం మరియు ప్రవాహం రేటు చాలా నెమ్మదిగా ఉండటం వల్ల సంభవిస్తుంది.
4.2 జీర్ణశయాంతర సమస్యలు: పోషక ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రత, వేగం మరియు గాఢత మరియు దాని వల్ల కలిగే తగని ద్రవాభిసరణ పీడనం వల్ల కలిగే వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, పొత్తికడుపు ఉబ్బరం, విరేచనాలు, మలబద్ధకం మొదలైనవి; పోషక ద్రావణ కాలుష్యం పేగు సంక్రమణకు కారణమవుతుంది; మందులు కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలకు కారణమవుతాయి.
నివారణ పద్ధతి:
1) తయారుచేసిన పోషక ద్రావణం యొక్క గాఢత మరియు ద్రవాభిసరణ పీడనం: చాలా ఎక్కువ పోషక ద్రావణ గాఢత మరియు ద్రవాభిసరణ పీడనం సులభంగా వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలకు కారణమవుతాయి. తక్కువ గాఢత నుండి, సాధారణంగా 12% నుండి ప్రారంభమై క్రమంగా 25% వరకు పెరుగుతుంది, శక్తి 2.09kJ/ml నుండి ప్రారంభమై 4.18kJ/ml వరకు పెరుగుతుంది.
2) ద్రవ పరిమాణం మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ వేగాన్ని నియంత్రించండి: తక్కువ మొత్తంలో ద్రవంతో ప్రారంభించండి, ప్రారంభ వాల్యూమ్ 250 ~ 500ml/d, మరియు క్రమంగా 1 వారంలోపు పూర్తి వాల్యూమ్‌కు చేరుకుంటుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు 20ml/h నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు క్రమంగా ప్రతిరోజూ 120ml/h వరకు పెరుగుతుంది.
3) పోషక ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రతను నియంత్రించండి: జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మం కాలిపోకుండా ఉండటానికి పోషక ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రత చాలా ఎక్కువగా ఉండకూడదు. ఇది చాలా తక్కువగా ఉంటే, అది పొత్తికడుపు ఉబ్బరం, కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలకు కారణమవుతుంది. దీనిని ఫీడింగ్ ట్యూబ్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ట్యూబ్ వెలుపల వేడి చేయవచ్చు. సాధారణంగా, ఉష్ణోగ్రత సుమారు 38°C వద్ద నియంత్రించబడుతుంది.
4.3 అంటువ్యాధి సమస్యలు: ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా అనేది కాథెటర్‌ను సరిగ్గా అమర్చకపోవడం లేదా స్థానభ్రంశం చేయడం, ఆలస్యమైన గ్యాస్ట్రిక్ ఖాళీ చేయడం లేదా పోషక ద్రవం రిఫ్లక్స్, మందులు లేదా తక్కువ ప్రతిచర్యల వల్ల కలిగే న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతల వల్ల వస్తుంది.
4.4 జీవక్రియ సమస్యలు: హైపర్గ్లైసీమియా, హైపోగ్లైసీమియా మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు, అసమాన పోషక ద్రావణం లేదా సరికాని భాగాల సూత్రం వల్ల సంభవిస్తాయి.

5. ఫీడింగ్ ట్యూబ్ కేర్
5.1 సరిగ్గా పరిష్కరించండి
5.2 మెలితిప్పడం, మడతపెట్టడం మరియు కుదింపును నిరోధించండి
5.3 శుభ్రంగా మరియు క్రిమిరహితంగా ఉంచండి
5.4 క్రమం తప్పకుండా కడగండి